Asas Insurans Kesihatan

Video Perempuan: Video promosi asas takaful (Julai 2019).





Anonim

Nota: Sesetengah bahagian Akta Penjagaan Mampu ("Obamacare") sedang diubah atau dihapuskan melalui dasar dan undang-undang kerajaan. Mungkin ada beberapa peraturan dan peraturan yang mempengaruhi pasaran insurans kesihatan akan terus berubah dari semasa ke semasa. Untuk terus mengetahui mengenai Obamacare dan isu-isu insurans kesihatan lain, lawati healthcare.gov dan laman web pejabat pesuruhjaya kesihatan di negara anda.

Premium, bayar, deductible, dalam rangkaian, out-of-network - selamat datang ke dunia insurans kesihatan. Dan anda fikir kalkulus lanjutan mengelirukan.

Apa Tepatnya Insurans Kesihatan?

Insurans kesihatan adalah satu pelan yang dibeli oleh orang ramai sebagai perlindungan untuk semua jenis rawatan perubatan. Kebanyakan rancangan merangkumi pelantikan doktor, lawatan bilik kecemasan, penginapan hospital, dan ubat-ubatan.

Idea di sebalik insurans adalah mudah: Penjagaan perubatan boleh mahal. Kebanyakan orang tidak boleh membayar semua itu daripada poket mereka sendiri. Tetapi jika sekumpulan orang berkumpul, dan setiap orang membayar jumlah tetap setiap bulan (sama ada mereka memerlukan rawatan perubatan pada masa itu atau tidak), risiko itu tersebar ke seluruh kumpulan. Setiap orang dilindungi daripada kos penjagaan kesihatan yang tinggi kerana beban itu dikongsi oleh ramai orang.

Adakah saya benar-benar memerlukannya?

Anda muda, anda menghabiskan lebih banyak masa di gym daripada seorang atlet Olimpik, anda jarang mendapat apa-apa yang lebih teruk daripada sejuk, dan datuk nenek anda masih menendang pada 99. Mengapa bersusah payah membelanjakan wang untuk insurans? Bukankah begitu banyak kemungkinan bahawa anda tidak akan mendapat sakit serius?

Kami berharap demikian. Tetapi setiap hari, ribuan orang yang sihat yang sempurna memecah tulang, memerlukan jahitan, masuk ke dalam kemalangan kereta, mengetahui ada penyakit, atau diberitahu bahawa mereka memerlukan pembedahan.

Anda tidak boleh menjadi salah seorang daripada mereka. Tetapi bagaimana jika anda? Bil perubatan dari bahkan kemalangan kereta kecil boleh merosakkan kewangan anda. Penyakit utama boleh menghapuskan simpanan keluarga anda. Insurans mungkin mahal, tetapi tidak mempunyai kos yang lebih tinggi.

Insurans kesihatan kini diperlukan untuk semua orang di Amerika Syarikat. Orang yang tidak mempunyai insurans perlu membayar penalti yang lebih mahal setiap tahun. Ibu bapa anda boleh menyimpan anda dalam pelan keluarga sehingga anda berusia 26 tahun. Selepas itu, anda perlu mendapatkan insurans kesihatan anda sendiri atau melalui pekerjaan anda.

OK, jadi Mungkin saya Perlu. Bagaimana saya boleh mendapatkannya?

Terdapat banyak cara yang berbeza untuk membeli insurans kesihatan, dan kos dan faedah berbeza secara luas untuk setiap orang. Anda perlu melihat pilihan mana yang tersedia untuk anda, memandangkan keperluan kesihatan anda, usia, dan status pekerjaan. Anda mungkin perlu melayari banyak kata kunci penjagaan kesihatan juga.

Berikut adalah beberapa cara anda mungkin mendapat insurans:

  • Pelan ibu bapa. Di Amerika Syarikat, anak-anak boleh tinggal di pelan insurans kesihatan ibu bapa mereka sehingga umur 26 tahun. Ini benar walaupun anda sudah berkahwin, tinggal di tempat lain, dan mempunyai pekerjaan.
  • COBRA. COBRA adalah pendek untuk Akta Penyatuan Belanjawan Omnibus Konsolidasi 1985. Ia direka untuk melindungi orang daripada kehilangan insurans kesihatan mereka dengan membenarkan mereka terus membeli rancangan kesihatan mereka untuk masa yang terhad. COBRA direka untuk melindungi orang daripada kehilangan insurans kesihatan secara tiba-tiba.
  • Dasar jangka pendek. Banyak syarikat insurans membiarkan anda membeli dasar insurans jangka pendek, atau "pelajar, " untuk merapatkan jurang antara sekolah dan pekerjaan pertama anda. Pelan ini serupa dengan COBRA, walaupun biasanya lebih asas dan berpatutan.
  • Pelan majikan. Ini adalah cara kebanyakan orang di Amerika Syarikat mendapatkan insurans kesihatan mereka. Ia juga biasanya merupakan pilihan paling rendah, kerana majikan sering membantu membayar sebahagian daripada insurans. Sesetengah majikan menawarkan perlindungan insurans kesihatan pada hari pertama kerja anda. Lain-lain boleh membuat anda bekerja satu tempoh masa pertama (30, 60, atau 90 hari).
  • Dasar individu. Membeli insurans kesihatan dengan sendiri mungkin pilihan yang lebih mahal daripada berkongsi risiko dengan kumpulan orang yang lebih besar (seperti pelajar lain, pekerja, dll.). Anda mungkin perlu membayar lebih jika anda dianggap sebagai risiko yang lebih tinggi - sebagai contoh, jika anda melakukan apa-apa yang memberi kesan kepada kesihatan anda, seperti merokok.
  • Pasaran Insurans Kesihatan. Pilihan ini membolehkan orang yang perlu membeli insurans kesihatan sendiri untuk memilih insurans terbaik untuk memenuhi keperluan mereka. Ia juga kadang-kadang dipanggil Pertukaran Insurans Kesihatan .
  • Program negeri bersubsidi. Sekiranya anda berusia di bawah 19 tahun, tidak diinsuranskan, dan pendapatan keluarga anda berada di bawah paras tertentu, anda mungkin dapat mendapatkan bantuan kerajaan menerusi program yang dipanggil SCHIP (Program Insurans Kesihatan Negara Negeri). Manfaat berbeza dari negeri ke negara supaya anda perlu menyemak dengan Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia negeri anda.
  • Medicaid. Medicaid kadang-kadang juga dipanggil "bantuan perubatan." Ia adalah satu lagi jenis insurans kesihatan yang dibiayai oleh kerajaan yang hanya tersedia untuk orang tertentu, seperti orang dewasa berpendapatan rendah dan orang kurang upaya. Semak program Jabatan Kesihatan dan Pembangunan Manusia (HHD) negeri anda untuk mengetahui sama ada anda layak untuk Medicaid.

Bagaimana Jika Saya Mempunyai Masalah Kesihatan?

Jika anda telah hidup dengan penyakit, seperti asma atau diabetes, syarikat insurans memanggil bahawa " keadaan yang sedia ada ." Syarikat insurans tidak lagi dibenarkan menafikan perlindungan kepada sesiapa kerana keadaan yang sedia ada.

Apakah Jenis Insurans yang saya perlukan?

Setiap pelan insurans adalah berbeza apabila ia berkaitan dengan apa yang tertutup, apa yang tidak, dan berapa banyak kos yang diperlukan. Memikirkan yang mana yang sesuai untuk anda adalah sedikit tindakan mengimbangi: Anda ingin mendapat faedah paling banyak sekurang-kurangnya.

Mulakan dengan melihat semua bahagian pelan, bukan hanya harga yang anda bayar. Contohnya, pelan dengan bulanan yang rendah tidak semestinya yang paling murah - mbayar bersama bayar anda sangat tinggi atau anda mungkin membayar lebih banyak untuk preskripsi anda. Jika anda tidak mempunyai sebarang masalah kesihatan, itu mungkin OK. Tetapi jika anda melihat doktor banyak atau mengambil ubat-ubatan preskripsi secara teratur, rancangan yang lebih mahal yang meliputi lebih banyak kos untuk berjumpa dengan doktor atau mendapatkan preskripsi sebenarnya boleh menjadi lebih murah.

Anda juga perlu melihat sama ada pelan anda merangkumi perkara yang penting kepada anda. Contohnya, banyak rancangan tidak meliputi perkara-perkara seperti penjagaan pergigian atau penglihatan, sesi kaunseling, atau terapi alternatif seperti kiropraktik atau akupunktur.

Tiga rancangan utama yang mungkin perlu anda pilih adalah: pelan indemniti, pelan penjagaan terurus, atau rancangan kesihatan yang dipandu oleh pengguna.

Rancangan Indemniti

Pelan indemniti juga dipanggil bayaran untuk perkhidmatan atau pelan pembayaran balik.Dengan pelan semacam ini, anda boleh melihat mana-mana doktor yang anda mahukan bila-bila masa yang anda mahukan. Anda membayar doktor secara langsung dan kemudian menghantar tuntutan anda kepada syarikat insurans anda. Syarikat membayar anda balik untuk sebahagian daripada jumlah kos. (Sebagai contoh, jika doktor anda dikenakan $ 100, anda mungkin mendapat 80%, atau $ 80, kembali).

Rancangan indemniti umumnya tidak membayar untuk penjagaan pencegahan, seperti ujian fizikal tahunan. Kerana mereka menawarkan anda pilihan yang paling, premium bulanan biasanya lebih tinggi dari jenis-jenis rancangan kesihatan yang lain.

Rancangan Penjagaan Terurus

Apabila anda mendapat insurans melalui majikan, ia sering melalui pelan penjagaan yang diuruskan. Dengan penjagaan yang diurus, syarikat insurans kesihatan menegosiasikan kontrak dengan penyedia penjagaan kesihatan tertentu, hospital, dan makmal untuk memberi penjagaan kepada ahlinya pada kos yang lebih rendah.

Empat jenis asas pelan penjagaan yang dikendalikan adalah:

  1. HMO (Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan). Apabila anda menyertai HMO, anda memilih doktor penjagaan primer.Doktor ini menyelaraskan semua rawatan perubatan anda, dari fisi tahunan ke hospital. Walaupun membayar bersama untuk perkhidmatan ini biasanya agak rendah, tradeoff adalah bahawa anda hanya boleh menggunakan doktor dan hospital yang diluluskan oleh rancangan anda. Juga anda tidak dapat melihat apa-apa jenis pakar tanpa rujukan bertulis.
  2. PPO (Pertubuhan Penyedia Pilihan). PPO adalah seperti HMO, hanya dengan lebih banyak fleksibiliti. Daripada memilih doktor penjagaan primer, anda boleh melihat mana-mana doktor yang anda mahukan. Walau bagaimanapun, jika anda memilih seorang doktor yang menyertai rancangan anda, anda akan membayar kurang.
  3. POS (Point of Service). Dengan pelan POS, anda biasanya memilih doktor dalam rangkaian untuk kebanyakan rawatan anda, tetapi anda boleh pergi ke luar rangkaian jika anda perlu melihat pakar. Sekiranya anda keluar dari rangkaian, anda mungkin perlu membayar lebih.
  4. EPO (Organisasi Penyedia Eksklusif). EPO adalah seperti PPO, hanya rangkaian doktor yang mengambil bahagian lebih kecil.

Pelan Kesihatan yang Digerakkan Pengguna (CDHP)

Pelan jenis ini agak baru. Ia membolehkan anda mengetepikan sejumlah wang tertentu dalam akaun simpanan insurans kesihatan khusus. Anda bertanggungjawab ke atas cara anda menggunakan wang ini untuk menampung kos penjagaan kesihatan anda. Walau bagaimanapun, potongan yang perlu anda jangkakan biasanya lebih tinggi daripada jenis pelan lain.

Ia mungkin kelihatan seperti membeli sesuatu yang anda tidak perlu. Oleh itu, fikirkan insurans kesihatan sebagai pelaburan dalam ketenangan hati anda. Sejak ketenangan fikiran bermakna kurang tekanan, anda akan mula menikmati ganjaran kesihatan dengan segera!

Cara Reupholster Perabot Antik Dengan Kain Funky

Antik warisan boleh rewel, lusuh, suram dan tidak selari dengan keluarga anda yang optimis. Tetapi apabila terdapat banyak pakaian dan reka bentuk tempoh yang baik - di kerusi Morris Aunt Hester, cari kain funky dan DIY atau menyewa pelapis untuk mengubahnya menjadi milik yang berharga lagi. Bawa dalam hutan, tekstil eksotik, ...